Uw migrainepatiënt (episodische of chronische migraine) aanmelden voor AJOVY® (fremanezumab)

1. Vergoeding via Brocacef Healthcare Services (BHS)

Schakel uitvouwen/samenvouwen

Digitaal aanmelden:

Papieren aanmeldprocedure:

  •  Download de benodigde formulieren.
Receptformulier

Na aanmelding:

  • BHS neemt contact op met de patiënt voor levering en instructie.
  • BHS zorgt voor ondertekening van het Informed Consent formulier door de patiënt.
  • Herhaalrecepten worden door BHS opgevolgd.

2. Levering via de (poliklinische) apotheek

Schakel uitvouwen/samenvouwen

Indien u AJOVY liever via de (poliklinische) apotheek voorschrijft:
• U kunt AJOVY voorschrijven via het Elektronisch Patiëntendossier (EPD) van uw ziekenhuis.
• U kunt ook contact opnemen met uw rayonmanager van Teva of onze Customer Service voor ondersteuning.

Customer Service Teva Nederland:


Artsenverklaring

3. Zelfbetaling door de patiënt

Schakel uitvouwen/samenvouwen
  • Download het receptformulier
  • Verzend deze via fax (030 24 52 777) of e-mail (apotheekbhs@brocacef.nl).

Vragen?

Voor vragen over de aanmeldprocedure via Brocacef:
• Telefoon: 030-2450273
• E-mail: apotheekbhs@brocacef.nl

 

Beschikbare ondersteuning voor uw patiënten:

Materiaal dat ondersteuning geeft aan de behandeling met AJOVY®:

  • Informatiemapje met materialen over Care4migraine en AJOVY
  • Informatiefolder over migraine & AJOVY
  • Demo-kit voor pen of spuit (voor tijdens het consult)
  • Injectie-instructies voor pen of spuit (voor thuis)

AJOVY materialen

Materiaal dat algemene handvatten biedt voor uw patiënten:

  • Boekje ‘Migraine en ouderschap: wat kun je vertellen?’
  • Tip-kaartjes over de migraineAPP en care4migraine.nl
  • Folders:
    • ‘Informatie over leven met migraine’
    • ‘Mentale gezondheid en migraine’
    • ‘Werk en migraine’

patiëntenmaterialen

AJO-NL-00138