EHC 2024

Van 4 tot en met 7 december 2024 vindt in Rotterdam het 18e European Headache Congress (EHC) plaats. Het is ons een bijzonder genoegen u voor dit congres uit te nodigen.

Via onderstaand formulier kunt u uw persoonlijke gegevens en wensen doorgeven. U wordt in de periode voorafgaand aan het congres op de hoogte gehouden van belangrijke ontwikkelingen. Meer informatie over de EHC 2024 vindt u hier.

CGR-regelgeving:De Codecommissie gaat er van uit dat de gastvrijheid voor deelnemers afkomst uit Rotterdam en/of directe omgeving zich niet zal uitstrekken tot vergoeding van de hotelkosten, waarbij "directe omgeving" in redelijkheid wordt gedefinieerd als de omgeving die binnen circa drie kwartier met het openbaar vervoer te bereizen is.

Dit betekent dat wij als Teva per inschrijving moeten nagaan of de OV-reistijd deur tot deur minder of meer dan 45 minuten bedraagt. Op basis hiervan kunnen wij een gedeelte van de kosten voor onze rekening nemen.

Vul hier uw gegevens in

Achterna(a)m(en) zoals vermeld in paspoort: (verplicht)

Voorna(a)m(en) zoals vermeld in paspoort: (verplicht)

Roepnaam: (verplicht)

Titel: (verplicht)

Geslacht: (verplicht)

E-mailadres: (verplicht)

Mobiel nummer:

Woonadres: (verplicht)

Wij hebben uw woonadres nodig om de OV-reistijd van deur tot deur te bepalen ¹

Postcode: (verplicht)

Wij hebben uw postcode nodig om de OV-reistijd van deur tot deur te bepalen ¹

Woonplaats: (verplicht)

Wij hebben uw woonplaats nodig om de OV-reistijd van deur tot deur te bepalen ¹

Wat is uw functie? (verplicht)

BIG-nummer: (verplicht)

Congresregistratie:

Ik verzorg mijn eigen registratie

Ik kies ervoor dat Teva Nederland mijn registratie verzorgt

Opmerkingen en/of bijzonderheden, bijvoorbeeld speciale dieetwensen:

Hierbij geef ik toestemming:

om mijn gegevens (naam, voornaam, instelling) op te nemen in de bevestigingsbrief die alle deelnemers voor vertrek ontvangen.

Instelling/ziekenhuis: (verplicht)

Adres: (verplicht)

Postcode: (verplicht)

Plaats: (verplicht)

CGR-regeling:

50% zelf voldoen

100% zelf voldoen

¹CGR-regelgeving: De Codecommissie gaat er van uit dat de gastvrijheid voor deelnemers afkomst uit Rotterdam en/of directe omgeving zich niet zal uitstrekken tot vergoeding van de hotelkosten, waarbij "directe omgeving" in redelijkheid wordt gedefinieerd als de omgeving die binnen circa drie kwartier met het openbaar vervoer te bereizen is.

Ik ontvang graag nieuws van Teva Nederland per email en blijf op de hoogte van belangrijke ontwikkelingen over producten en diensten die waar mogelijk aansluiten op mijn vakgebied.*

Ja, ik geef toestemming

Ik ga akkoord met de annuleringsvoorwaarden**:

Akkoord

*Meer informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens vindt u hier
**Annuleringsvoorwaarden: Tot XX XXXX 2024 kunt u kosteloos annuleren, daarna zijn wij genoodzaakt 50% van de totale kosten in rekening te brengen.

CGR regeling:
Verrekening vindt plaats volgens de CGR-regelgeving (tenzij u ervoor kiest 100% zelf te betalen).

MIG-NL-00203